Pacientes amputados de miembros inferiores por causas vasculares en el municipio Cerro / Patients with amputation of lower limbs due to vascular causes in Cerro municipality

Introducción: La amputación provoca discapacidad física e invalidez como consecuencia de la enfermedad vascular periférica. Objetivo: Caracterizar a los pacientes amputados de miembros inferiores por causas vasculares en el municipio Cerro. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en los 114 amputados de miembros inferiores que estaban registrados, entre 2016 y 2018, en la Dirección Municipal de Salud del municipio Cerro. La muestra quedó constituida por los 64 amputados de causa vascular. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, factores de riesgo, tipo de amputación y su nivel, miembro más afectado y causa vascular de amputación. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas, y la prueba de chi cuadrado, para identificar la asociación entre las variables. Resultados: Hubo predominio de los amputados de causa vascular (56,1 por ciento), el sexo femenino (54,7 por ciento), el grupo etáreo de 60 años y más (84,4 por ciento), y la HTA y el tabaquismo (ambos con 60,9 por ciento). La amputación supracondílea fue la más realizada (64,1 por ciento). El pie diabético isquémico y la aterosclerosis obliterante resultaron las causas vasculares que provocaron los mayores porcentajes de amputación. Se halló asociación altamente significativa entre el sexo masculino y la ateroesclerosis obliterante (X2 = 5,4; p = 0,113, OR = 2,68 y RR = 1,81), lo que señaló a este como un factor de riesgo de amputación. Conclusiones: Las amputaciones aparecieron con mayor frecuencia en las mujeres mayores de 60 años, del tipo supracondílea y por pie diabético como causa vascular. La ateroesclerosis obliterante en los hombres constituyó un factor de riesgo de amputación(AU)

Introduction: Amputation as a result of peripheral vascular disease causes physical disability and impairment. Objective: Characterize amputee patients of lower limbs due to vascular causes in Cerro municipality. Methods: A descriptive study was carried out in the 114 lower limbs amputee patients that were registered, between 2016 and 2018, in the Municipal Health Division of Cerro municipality. The sample consisted of the 64 vascular-cause amputees. The study variables were: age, sex, risk factors, type of amputation and its level, most affected limb and vascular cause of amputation. Absolute and relative frequencies were estimated, and the chi square test was used to identify the association between variables. Results: There was predominance of vascular-cause amputees (56.1 percent), the female sex (54.7 percent), the 60-year-old and older age group (84.4 percent), and HTA and smoking having (both 60.9 percent). Supracondylar amputation was the most performed one (64.1 percent). Ischemic diabetic foot and obliterating atherosclerosis resulted in the vascular causes that produce the highest percentages of amputation. A highly significant association was found between the male sex and obliterating atherosclerosis (X2 = 5.4; p = 0.113; OR = 2.68 and RR = 1.81), which pointed to this as an amputation risk factor. Conclusions: Amputations most often appeared in women over the age of 60, as supracondyle type and diabetic foot as a vascular cause. Obliterating atherosclerosis in men was a risk factor for amputation(AU)

Gérmenes bacterianos aislados con frecuencia en úlceras flebostáticas de pacientes ingresados / Bacterial germs frequently isolated in phlebostatic ulcers of admitted patients

Introducción: Las úlceras flebostáticas constituyen una patología importante en la práctica médica diaria en todos los niveles de asistenciales; después del dolor y del edema, las úlceras de los miembros inferiores representan el tercer problema más común en las consulta de angiología. Objetivo: Caracterizar los gérmenes bacterianos aislados con frecuencia en las úlceras flebostáticas de los pacientes ingresados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en 60 pacientes ingresados por diagnóstico de úlceras flebostáticas entre julio de 2016 y junio de 2017. A todos se les hizo cultivo microbiológico de la lesión con el respectivo antibiograma. Se tuvieron en cuenta las variables: tipo de úlcera flebostática, gérmenes bacterianos aislados, antibióticos analizados in vitro y patrón de sensibilidad antibiótica. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se encontró un predominio de úlceras varicosas (67 por ciento). El germen bacteriano que más se aisló fue Pseudomas spp. (41,7 por ciento), con más frecuencia en las úlceras varicosas que en las postrombóticas (47,5 por ciento vs. 30 por ciento). Los mejores porcentajes de sensibilidad in vitro se mostraron ante los siguientes antibióticos: Clindamicina (100 por ciento), Tobramicina (79,2 por ciento), Ciprofloxacino (78,4 por ciento), Amikacina (68,4 por ciento), Cotrimoxazol (68,2 por ciento), Cefepime (67,6 por ciento), Doxiciclina (66,7 por ciento), Cloranfenicol (60 por ciento), Meropenem (62,1 por ciento), Penicilina G (57 por ciento) y Aztreonam (55,9 por ciento). Conclusiones: Pseudomas spp. fue el germen bacteriano que más se aisló en los pacientes con úlceras varicosas y postrombóticas; además, se manifestó sensibilidad a 11 de los 23 antibióticos que se probaron in vitro en más del 50 por ciento de los aislados a los que se enfrentaron(AU)

Introduction: Phlebostatic ulcers are an important pathology in daily medical practice at all levels of care; after pain and edema, lower limb ulcers are the third most common problem in angiology consultations. Objective: Characterize frequently isolated bacterial germs in the phlebostatic ulcers of admitted patients. Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study was conducted in 60 patients admitted due to a diagnosis of phlebostatic ulcers from July 2016 to June 2017. It was made a microbiological cultivation of the lesion with the respective antibiogram to all the patients. Variables were taken into account, like: type of phlebostatic ulcer, isolated bacterial germs, antibiotics tested in vitro and antibiotic sensitivity pattern. The absolute and relative frequencies were calculated. Results: A predominance of varicose ulcers (67 percent) was found. The most isolated bacterial germ was Pseudomasspp. (41.7 percent), and it was more often in varicose ulcers than in post-thrombotic ulcers (47.5 percent vs. 30 percent). The best percentages of in vitro sensitivity were shown against the following antibiotics: Clindamycin (100 percent), Tobramycin (79.2 percent), Ciprofloxacin (78.4 percent), Amikacin (68.4 percent), Cotrimoxazol (68.2 percent), Cefepime (67.6 percent), Doxycycline (66.7 percent), Chloramphenicol (60 percent), Meropenem (62.1 percent), Penicillin G (57 percent), Aztreonam (55.9 percent). Conclusions: Pseudomasspp. was the most isolated bacterial germ in patients with varicose and post-thrombotic ulcers; in addition, sensitivity was present in 11 of the 23 antibiotics that were tested in vitro in more than 50 percent of the isolates they faced(AU)

Evolución de las úlceras de pie diabético con el tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia / Evolution of diabetic foot ulcers with the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy

Introducción: El Heberprot-P® es un medicamento novedoso y único, prescrito para los pacientes con úlcera del pie diabético. El factor de crecimiento humano recombinante que contiene este fármaco induce el crecimiento de tejido de granulación útil. La ozonoterapia tiene propiedades como oxigenante, antioxidante, inmunomodulador, regenerador, antiinflamatorio y germicida y se utiliza para la desinfección de heridas desde la Primera Guerra Mundial. Objetivo: Determinar la evolución de las úlceras del pie diabético con el tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en todos los pacientes ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de diabetes mellitus y úlcera de pie diabético que recibieron tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia. El período de estudio osciló de enero de 2016 hasta enero de 2017. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, tipo de diabetes, estadía hospitalaria, necesidad de ser reintervenido, tiempo de granulación y respuesta al tratamiento. Resultados: Se encontró que los pacientes tratados con el Heberprot-p® y ozonoterapia tuvieron una buena respuesta al tratamiento (60,5 por ciento), un tiempo de granulación entre 2 y 4 semanas (55,6 por ciento) con predominio de la estadía hospitalaria de 11 a 21 días. Conclusiones: Los pacientes con el tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia tienen una respuesta muy favorable(AU)

Introduction: Heberprot-P® is a novel and unique medication, prescribed for patients with diabetic foot ulcer. It is based on recombinant human growth factor that induces the growth of useful granulation tissue. The properties as oxygenating, antioxidant, immunomodulator, regenerator, anti-inflammatory and germicide of ozone therapy are used for the disinfection of wounds since the First World War. Objective: To determine the evolution of diabetic foot ulcers with the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy. Methods: A retrospective and descriptive study was conducted in all patients admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery (INACV) with the diagnosis of Diabetes Mellitus and diabetic foot ulcer who received mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy. The study period ranged from January 2016 to January 2017. The studied variables were: sex, age, type of diabetes, hospital stay, need to be reoperated, granulation time and response to the treatment. Results: It was found that the highest percentage of patients who used the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy had a good response to treatment (60.5 percent) and a granulation time between 2 and 4 weeks (55.6 percent); and a hospital stay from 11 to 21 days. Conclusions: Patients with the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy have a very favorable response(AU)

Influencia de los cambios atmosféricos en la ocurrencia de trombosis venosa profunda de las extremidades / Influence of atmospheric changes in the occurrence of deep venous thrombosis of the limbs

Introducción: la trombosis venosa profunda es una enfermedad prevalente, con alta morbilidad y mortalidad, que dispone de medidas eficaces para su prevención y tratamiento. Se ha informado que existe cierta relación entre la ocurrencia de una trombosis venosa profunda con los cambios atmosféricos. Objetivo: describir la influencia de los cambios atmosféricos y las estaciones del año en la ocurrencia de una trombosis venosa profunda de las extremidades. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 90 pacientes ingresados en el Servicio de Flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de trombosis venosa profunda de los miembros en el período de enero a diciembre de 2012. Se tuvieron en cuenta los meses del año, y las variables climatológicas temperatura y presión atmosférica. Resultados: los meses con mayor incidencia de trombosis venosa profunda fueron septiembre y diciembre. En el período más lluvioso en Cuba, solo se encontró un ligero incremento en el número de casos en el mes de junio y en septiembre un incremento mayor con el registro de una presión atmosférica disminuida en relación con las consignadas en meses anteriores. No se apreció influencia de las bajas temperaturas ocurridas en ese año. Conclusiones: los cambios de presión atmosférica con tendencia hacia la disminución y la presencia de abundantes lluvias, tienen algún grado de influencia en la aparición de la trombosis venosa profunda de las extremidades. Es necesario en estos periodos, aplicar una apropiada y potenciada profilaxis en aquellos enfermos con riesgo de presentar esta enfermedad(AU)

Introduction: the deep venous thrombosis presupposes high morbidity and mortality rates, but effective measures are available for its prevention and treatment. It has been said that the occurrence of deep venous thrombosis and atmospheric changes are related. Objective: to describe the influence of atmospheric changes and of the seasons of the year in the occurrence of deep venous thrombosis of the limbs. Methods: a descriptive study was carried out in 90 patients admitted to the Phlebolymphology service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with the diagnosis of deep venous thrombosis of the limbs in the period from January through December, 2012. Months of the year, and the atmospheric variables temperature and pressure were taken into consideration. Results: the months with the highest incidence of deep venous thrombosis were September and December. In the rainiest period in Cuba, there was just a slight increase in the number of cases in June whereas higher increase was observed in September with lower atmospheric pressure compared to those registered in previous months. Low temperatures registered in that year had no influence on the occurrence of the disease. Conclusions: atmospheric pressure changes tending to lower values and abundant rains have some influence on the onset of deep venous thrombosis, so it is necessary in certain periods of the year to apply a suitable prophylaxis in those patients at risk(AU)

Influencia de los cambios atmosféricos en la ocurrencia de trombosis venosa profunda de las extremidades / Influence of atmospheric changes in the occurrence of deep venous thrombosis of the limbs

Introducción: la trombosis venosa profunda es una enfermedad prevalente, con alta morbilidad y mortalidad, que dispone de medidas eficaces para su prevención y tratamiento. Se ha informado que existe cierta relación entre la ocurrencia de una trombosis venosa profunda con los cambios atmosféricos. Objetivo: describir la influencia de los cambios atmosféricos y las estaciones del año en la ocurrencia de una trombosis venosa profunda de las extremidades. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 90 pacientes ingresados en el Servicio de Flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de trombosis venosa profunda de los miembros en el período de enero a diciembre de 2012. Se tuvieron en cuenta los meses del año, y las variables climatológicas temperatura y presión atmosférica. Resultados: los meses con mayor incidencia de trombosis venosa profunda fueron septiembre y diciembre. En el período más lluvioso en Cuba, solo se encontró un ligero incremento en el número de casos en el mes de junio y en septiembre un incremento mayor con el registro de una presión atmosférica disminuida en relación con las consignadas en meses anteriores. No se apreció influencia de las bajas temperaturas ocurridas en ese año. Conclusiones: los cambios de presión atmosférica con tendencia hacia la disminución y la presencia de abundantes lluvias, tienen algún grado de influencia en la aparición de la trombosis venosa profunda de las extremidades. Es necesario en estos periodos, aplicar una apropiada y potenciada profilaxis en aquellos enfermos con riesgo de presentar esta enfermedad(AU)

Introduction: the deep venous thrombosis presupposes high morbidity and mortality rates, but effective measures are available for its prevention and treatment. It has been said that the occurrence of deep venous thrombosis and atmospheric changes are related. Objective: to describe the influence of atmospheric changes and of the seasons of the year in the occurrence of deep venous thrombosis of the limbs. Methods: a descriptive study was carried out in 90 patients admitted to the Phlebolymphology service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with the diagnosis of deep venous thrombosis of the limbs in the period from January through December, 2012. Months of the year, and the atmospheric variables temperature and pressure were taken into consideration. Results: the months with the highest incidence of deep venous thrombosis were September and December. In the rainiest period in Cuba, there was just a slight increase in the number of cases in June whereas higher increase was observed in September with lower atmospheric pressure compared to those registered in previous months. Low temperatures registered in that year had no influence on the occurrence of the disease. Conclusions: atmospheric pressure changes tending to lower values and abundant rains have some influence on the onset of deep venous thrombosis, so it is necessary in certain periods of the year to apply a suitable prophylaxis in those patients at risk(AU)

Comportamiento de la función renal en pacientes con úlcera de pie diabético tratados con Heberprot-P® / Behavior of the renal function in patients with diabetic foot ulcers treated with Heberprot-P®

Introducción: el pie diabético es la complicación vascular más temida de la diabetes, asociado con las amputaciones no traumáticas y la incapacidad del paciente, sin embargo, la nefropatía diabética es otra complicación frecuente a no peder de vista. El Heberprot-P® es un medicamento utilizado en las úlceras del pie diabético para impedir la amputación. Objetivo: determinar el comportamiento de la función renal en pacientes con úlceras del pie diabético tratados con Heberprot-P®.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo en 100 pacientes diabéticos, sin distinción de sexo, edad, y tipo de diabetes, ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de pie diabético. A todos se les estudió la función renal a través del filtrado glomerular antes y ocho semanas después del tratamiento con Heberprot-P®. Resultados: en 27 (27,00 por ciento) pacientes se encontró una enfermedad renal oculta (filtrado glomerular inferior de 60 mL/min/1,73 m2) al inicio del estudio. Después del tratamiento, 18 pacientes (66,67 por ciento) mostraron una mejoría en su filtrado glomerular. En 35 (47,95 por ciento) pacientes sin daño renal previo, se constató mejoría y en 31 (42,96 por ciento) empeoramiento de la enfermedad. En estos últimos se halló que en 5 (16,13 por ciento), el filtrado glomerular estaba por debajo de 60 mL/min/1,73 m2, y en el resto 26 (83,87 por ciento), una disminución pero dentro de los límites normales. Una limitante del estudio es que no se pudo contar con los valores de microalbuminuria. Conclusiones: la función renal de los pacientes con úlcera del pie diabético tuvo una franca mejoría después de ser tratados con Heberprot-P®(AU)

Introduction: diabetic foot is the most feared vascular complication of diabetes, associated to non-traumatic amputations and disability in the patient, but diabetic nephropathy is another common complication that cannot be neglected. Heberprot-P® is the drug used in this type of ulcers to prevent amputation. Objective: to determine the behavior of the renal function in patients with diabetic foot ulcers treated with Heberprot-P®.Methods: one hundred diabetic patients, regardless of sex, age and type of diabetes, who were admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with diagnosis of diabetic foot, were studied. The renal function of all of them was studied through the glomerular filtration before and eight weeks after treatment with Heberprot-P®.Results: at the beginning of the study, 27 patients (27.00 percent) were found to have occult renal disease (glomerular filtration lower than 60 mL/min/1.73 m2). After the treatment, 18 patients (66.67 percent) showed improved glomerular filtration. In those patients without previous renal damage, it was observed that 35 (47.95 percent) improved their condition and 31 (42.96 percent) got worse. It was also found that the glomerular filtration of 5 (16.13 percent) of the latter,was less than 60 mL/min/1.73 m2, and the rest (83.87 percednt) showed reduction but within the normal limits.Conclusions: the renal function of the patients with diabetic foot ulcer really improved after treatment with Heberprot-P®(AU)

Enfermedades y eventos asociados al linfedema en el municipio Cerro / Diseases and events associated to Lymphedema in El Cerro Municipality

Introducción: el linfedema es una enfermedad crónica de distribución universal, con gran repercusión psicosocial. Se ha pronosticado su sostenido incremento y es preciso identificar precozmente los factores predisponentes. Objetivo: identificar las principales enfermedades o eventos asociados al linfedema en el municipio Cerro. Métodos: se trabajó con 346 personas las que se dividieron en dos grupos: 330 sin linfedema y 16 con linfedema. Se aplicó un módulo de preguntas para recoger la información necesaria. Se calcularon las proporciones y se compararon los grupos entre sí. Resultados: se encontró un predominio de enfermedades inflamatorias (n= 31; 8,95 por ciento), seguidas de eventos quirúrgicos (n= 21; 6,06 por ciento), cáncer en cualquier localización (n= 18; 5,20 por ciento), y de afecciones congénitas (n= 14; 4,04 por ciento) como eventos mas frecuentes. Se constató el antecedente familiar de linfedema solo en el grupo de personas que lo padecieron. Al comparar los grupos entre sí se observó que la linfangitis recurrente, el cáncer de mama, la cirugía axilar, la radioterapia axilar y la trombosis venosa fueron más frecuentes en el grupo con linfedema y se apreció una asociación muy significativa (p< 0,001) entre ambos grupos. No se detectaron casos de angiodisplasias ni de filariasis linfática.Conclusiones: en la búsqueda de vías para presumir o pronosticar la presencia del linfedema se debe tener presentes: el antecedentes familiar de la enfermedad, de linfangitis recurrente, el padecimiento de cáncer de mama, el uso de radioterapia, la cirugía axilar, y la trombosis venosa profunda como eventos y enfermedades asociadas predictores de su presencia(AU)

Introduction: Lymphedema is a chronic disease of universal distribution, with great psychosocial impact. Its supported increase and the need of an early identification of predisposing factors have been predicted. Objective: to identify the main diseases or events associated to Lymphedema in El Cerro Municipality.Methods: 346 people were worked who were divided into two groups: 330 without Lymphedema and 16 with Lymphedema. A module of questions aimed at getting the necessary information was applied. Proportions were calculated and the groups were compared between them. Results: a prevalence of inflammatory diseases was found (n= 31; 8. 95 percent), followed by surgical events (n= 21; 6.06 percent), cancer in any location (n= 18; 5.20 percent) and congenital conditions (n=14; 4.04 percent) as the most frequent events. Family antecedent of Lymphedema was confirmed only in the group of people that suffered from it. When comparing the groups between them, it was observed that recurrent lymphangitis, breast cancer, axillary surgery, axillary radiotherapy and venous thrombosis were more frequent in the group with Lymphedema and a significant association (p<0,001) was appreciated between both groups. Neither Angiodysplasia nor Lymphatic Filariasis cases were detected.Conclusions: in the search for ways to expect or predict the presence of Lymphedema, family antecedents of the disease, recurrent lymphangitis, breast cancer suffering, the use of radiotherapy, axillary surgery and deep venous thrombosis should be born in mind as events and associated diseases that anticipate its occurrence(AU)

Valoración clínica preliminar de nadroparina cálcica inyectable / Preliminary clinical assessment of Nadroparin calcium injection

Objetivo: realizar una valoración clínica preliminar del uso de nadroparina cálcica inyectable, en el tratamiento y profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa.Métodos: mediante la revisión de historias clínica, se realizó una valoración preliminar de la tolerancia, efecto y complicaciones del uso de la nadroparina cálcica inyectable de 5 700 UI anti-Xa (0,6 mL), en pacientes con trombosis venosa profunda de los miembros, y de la nadroparina cálcica de 2 850 UI anti Xa (0,3 mL) de forma profiláctica, en pacientes que se encontraban bajo tratamiento anticoagulante oral e iban a ser sometidos a algún tipo de proceder invasivo.Resultados: todos los pacientes tuvieron una evolución satisfactoria. Mejoría de los síntomas y signos de trombosis, buena tolerancia al medicamento en todos los casos y no presentaron complicaciones hemorrágicas ni retrombosis.Conclusión: tanto la nadroparina cálcica inyectable de 2 850 UI anti-Xa (0,3 mL), como la de 5 700 UI anti-Xa (0,6 mL) resultaron efectivas, tolerables y prácticamente inocuas en el tratamiento y profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa(AU)

Objective: to make a preliminary clinical assessment of Nadroparin calcium injection for the treatment and prophylaxis of thrombotic venous disease.Methods: through review of medical histories, a preliminary assessment was made in terms of tolerance and effect of, and complication from the use of 5 700 UI anti-Xa (0,6 mL) Nadroparin calcium injection in patients with deep venous thrombosis in limbs, and of 2 850 UI anti-Xa (0,3 mL) Nadroparin calcium, as prophylactic method, in patients under low oral anticoagulant treatment who were going to undergo some sort of invasive procedure.Results: all the patients recovered satisfactorily. Symptoms and signs improved, there was good tolerance to the drug in all the cases, and neither hemorrhage nor repeated thrombosis occurred.Conclusions: the two forms of the drug, that is, 2 850 UI anti-Xa (0,3 mL) Nadroparin calcium injection as well as 5 700 UI anti-Xa (0,6 mL) Nadroparin calcium were effective, tolerable and practically harmless in the treatment and the prophylaxis of thrombotic venous disease(AU)

Linfedema y calidad de vida / Quality of life and lymphedema

Introducción: el linfedema es una enfermedad crónica de distribución universal, con gran repercusión psicosocial. La evaluación de la calidad de vida en enfermos crónicos ocupa hoy un lugar central dentro de las ciencias de la salud, por lo que su apreciación para esta enfermedad resulta vital en el contexto de su proceso asistencial. Objetivos: introducir el aspecto Calidad de Vida en la evaluación de los pacientes que padecen linfedema, y estimar el impacto de su presencia sobre la calidad de vida de los propios pacientes. Métodos: se trabajó con una muestra aleatoria de 346, aproximadamente representativa de la población del municipio Cerro, calculada con el paquete estadístico EPI-Info, con el 95 por ciento de confiabilidad; mayores de 18 años y con la exclusión de los discapacitados mentales. Mediante el examen vascular periférico, se conformaron dos grupos: 16 personas con linfedema y 330 sin la enfermedad. En ambos grupos se aplicó el cuestionario SF36, cuyos resultados se procesaron automáticamente. Resultados: se encontró que el grupo de personas con linfedema mostró una calificación promedio menor en todas las dimensiones, y que estas diferencias fueron más marcadas en seis de ellas, lo que diferenció estadísticamente a ambos grupos de personas e indicó que hubo una implicación directa de la enfermedad en detrimento de la calidad de vida. Conclusión: El linfedema, como enfermedad crónica, determina perdida de la calidad de vida en los pacientes evaluados en este estudio(AU)

Introduction: lymphedema is a chronic pathology of universal distribution, with great psychosocial repercussion. The evaluation of the quality of life in chronic patients plays a central role in health sciences, hence the assessment of this disease is vital in the assistance process. Objectives: to introduce the aspect Quality of Life in the evaluation of the patients with lymphedema, and to estimate the impact of this illness on the quality of life of these patients. Methods: A random sample of 346 people aged over 18 years, which roughly represents the estimated population of Cerro municipality according to EPI-Info statistical package (95 percent CI), was used for the study. Mentally-disturbed were excluded. After peripheral vascular check-up, two groups were formed: one with 16 people suffering lymphedema and the other with 330 people without it. Both groups were applied Questionnaire SF 36 and the final results were automatically processed.Results: the group of people with Lymphedema showed lower average qualifications in the eight dimensions of this test. These differences were more remarkable in six dimensions, which set statistical difference between the groups and indicated that there was direct implication of the disease in detriment of the quality of life. Conclusion: lymphedema, as a chronic pathology, brings about reduction of the quality of life of the patients evaluated in this study(AU)

Varicocele pelviano femenino en pacientes portadoras de várices quirúrgicas en miembros inferiores / Female pelvic varicocele in patients presenting with surgical varices in lower extremities

Introducción: el dolor pelviano es un frecuente motivo de consulta en la población femenina, la cual es la más afectada por trastornos venosos en los miembros inferiores.Objetivo: caracterizar la presencia de varicocele pelviano femenino en pacientes portadoras de várices quirúrgicas en miembros inferiores.Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en 193 pacientes femeninas portadoras de várices en miembros inferiores, con una edad promedio de 45,8 años (rango de 19 a 72 años). A todas se les aplicó una encuesta para identificar antecedentes obstétricos, síntomas y signos de patología venosa y ginecológica. Se realizó estudios hemodinámicos venoso de miembros inferiores, ultrasonográficos transparietal y vaginal y ecografía abdominal. Resultados: aproximadamente la mitad de las pacientes presentaban sintomatología ginecológica asociada con várices quirúrgicas en miembros inferiores. A dos quintas partes de la muestra se les confirmó el diagnóstico de varicocele pélvico, predominando entre la cuarta y sexta décadas de la vida, lo que estuvo aparejado a la multiparidad. Conclusiones: existe una posible relación entre el varicocele pelviano y la presencia de várices en miembros inferiores en las mujeres entre la cuarta y sexta décadas de la vida. La ultrasonografía transvaginal resultó ser el método más específico para su diagnóstico(AU)

Introduction: the pelvic pain is a frequent reason for the women to go to the doctors; who she is the most affected by venous disorders in lower limbs.Objective: to characterize female pelvic varicocele in patients presenting with surgical varices in lower extremities.Method: a prospective and descriptive study was conducted in 193 females presenting with varices in lower extremities, aged 45,8 years as average(from 19 to 72 years old). All of them were surveyed to identify obstetric background, symptoms and signs of venous and gynecologic pathology. Venous hemodynamic studies of lower extremities as well as transparietal and vaginal ultrasonography and abdominal echography were performed.Results: approximately half of patients had a gynecology symptomatology associated with surgical varices in lower extremities. Two fifths of the sample were confirmed as having pelvic varicocele, mainly in the 40 to 60 years of age and related to multiparity.Conclusions: there is a possible relation between the pelvic varicocele and the presence of varices in lower extremities in women during their fourth to sixth decades of life. The transvaginal ultrasonography was the more specific method for its diagnosis(AU)

Angiodisplasias / Angiodysplasias

Las angiodisplasias son el resultado de trastornos en el desarrollo embriológico del sistema circulatorio y, en dependencia del momento en que esto ocurra, se determinarán las afecciones venosas, linfáticas, arteriales o mixtas, lo que unido a su localización definirá la mayor o menor complejidad del cuadro resultante y de su enfoque terapéutico, aspecto este que en determinadas circunstancias constituye un verdadero reto para los especialistas que tendrán que enfrentarla. Se presenta una paciente femenina de 15 años de edad, de raza blanca, con historia de padecer de una malformación vascular del pie izquierdo, con deformidad física de este y sangramientos espontáneos recurrentes. Fue tratada con antibiótico y compresión y posteriormente ingresada para estudio y tratamiento quirúrgico. Se lograron resultados satisfactorios al resecar el nicho fistuloso principal(AU)

Angiodysplasias are the result of disorders in the embryologic development of circulatory system and depending on moment of its occurrence, the venous, lymphatic, arterial or mixed affections will be determined that together with its location, will define the greater or smaller complexity of the resultant situation and of its therapeutic approach, feature that in determined circumstances is a real challenge for specialists. This is the case of a white female patients aged 15 with a history of vascular malformation of left foot with physical deformity and recurrent and spontaneous bleedings. She was treated with antibiotics and compression and later she was admitted for study and surgical treatment. Satisfactory results were achieved with the main fistulous niche resection(AU)

Las amputaciones de dedos abiertas y cerradas: su evolución en el pie diabético / The open and closed toes amputations: its evolution in the diabetic foot

Las formas clínicas del pie diabético infecciosa e isquémica constituyen causa de ingreso y de complicaciones serias. La amputación no es más que la ablación de un miembro o segmento de este practicado en la continuidad de uno o más huesos.Objetivo: Determinar la evolución de las técnicas quirúrgicas de amputación de dedos en pacientes con pie diabético. Se analizó la evolución de las técnicas quirúrgicas de amputaciones de dedos abiertas (A) y cerradas (B) en pacientes con pie diabético que acudieron al Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante dos años y seis meses. Predominaron el sexo masculino, las edades mayores de 50 años, la diabetes Tipo 2 con menos de 20 años de evolución, el piediabético neuroinfeccioso, así como los pacientes que hemodinámicamente mostraron un patrón de arterias normales. La técnica cerrada disminuyó la estadía hospitalaria a menos de ocho días y la abierta sobrepasó los 20 días. En el grupo B evolucionaron satisfactoriamente el 75,72 por ciento, y solo tres pacientes (2,9 por ciento) se amputaron por isquemia. A un paciente se le amputó el dedo contiguo por sepsis. En el grupo A el 72,79 por ciento de los pacientes tuvo resultados favorables; sin embargo, se amputaron 32 (23,5 por ciento). La cicatrización en el grupo A fue de 16 ± 8 semanas y en el B fue de 4 ± 2 semanas. Las amputaciones cerradas de dedos cicatrizan en menor tiempo, con lo que disminuye la estadía hospitalaria y la incapacidad social de las lesiones del pie diabético, siempre que se seleccionen bien los casos según la severidad de la sepsis(AU)

The clinical presentations of diabetic foot, infectious and ischemic) are the admission cause and of serious complications. Amputation is the ablation of a limb or a segment of it carried out in continuity of one or more bones. Objetive: To determine the evolution of the surgical techniques of toes amputations in patients presenting with diabetic foot. The evolution of surgical open (A) and closed (B) techniques toes amputation was analyzed in patients with diabetic foot seen in the National Institute of Angiology and Vascular Surgery over two years and six months. There was predominance of male sex, aged over 50, Type 2 diabetes with less than 20 years of evolution, the neuro-infectious diabetic foot, as well as those patients that hemodynamically showed a pattern of normal arteries. The closed technique decreased the hospital stay in less than eight days and the open one exceeded the 20 days. In B group, the 75,72 percent evolved in a satisfactory way and only in three patients (2,9 percent) there was amputation from ischemia. In one patient amputation was carried out in the adjacent toe due to sepsis. In A group the 72,79 percent of patients there were favorable results; however, there were 32 amputations(23,5 percent). The healing in A group was of 16 ± 8 weeks and in the B group it was of 4 ± 2 weeks.The closed amputations of toes healed faster thus decreasing the hospital stay and the social inability of lesions due to diabetic foot whenever there was a good selection of cases according to severity of sepsis(AU)